Bolest hlavy od krční páteře: jak ji poznat a co na ni pomáhá

Bolest hlavy, která vychází ze záhlaví, táhne se od krku k čelu nebo za oko a zhoršuje se po dni u počítače? Velká část opakovaných bolestí hlavy nemá původ v hlavě, ale v krční páteři. Tenhle typ, takzvaná cervikogenní bolest hlavy, patří mezi ty, kde má fyzioterapie doloženě smysl.

Kdy nečekat a vyhledat lékaře: náhlá, prudká "nejhorší bolest hlavy v životě", bolest hlavy s poruchou řeči, viděním, slabostí nebo necitlivostí poloviny těla, se ztuhlou šíjí a horečkou, nebo po úrazu hlavy. Tyto příznaky mohou znamenat vážný stav a patří na pohotovost, ne k fyzioterapeutovi. Volejte 155.

Jak poznáte, že bolest hlavy jde z krku

Cervikogenní bolest hlavy má několik typických znaků, které ji odlišují od migrény nebo tenzní bolesti. Čím víc jich sedí, tím větší šance, že za bolestí stojí krční páteř:

• Bolest začíná vzadu, v záhlaví nebo v krku, a odtud se šíří dopředu k čelu, spánku nebo za oko.
• Bývá jednostranná, obvykle pořád na stejné straně.
• Zhoršuje se pohybem nebo držením krku, po dlouhém sezení u počítače, u telefonu nebo po spaní ve špatné poloze.
• Doprovází ji ztuhlost nebo bolest krční páteře a omezený pohyb krku.
• Dá se vyvolat nebo zhoršit tlakem na určitá místa na krku.

Klíčové vodítko: cervikogenní bolest hlavy má vazbu na krk. Když se bolest mění s polohou a pohybem krční páteře a je spojená s její ztuhlostí, je velká šance, že právě odtud pramení, a že se dá ovlivnit prací s krkem.

Proč krční páteř způsobuje bolest hlavy

Má to jasný anatomický základ. Horní krční obratle a nervy, které z nich vystupují, jsou úzce propojené s nervy, které vedou citlivost hlavy. V mozkovém kmeni se tyhle dráhy potkávají. Když jsou horní krční klouby přetížené nebo zablokované a svaly kolem nich ve zvýšeném napětí, mozek tuhle informaci vyhodnotí jako bolest hlavy, přestože zdroj je v krku.

Nejčastějším pozadím je dlouhé držení hlavy v předsunu u monitoru a telefonu, které přetěžuje svaly a klouby horní krční páteře. Proto se cervikogenní bolest hlavy tak často objevuje u lidí se sedavou prací.

Migréna, tenzní bolest, nebo z krku? Proč na tom záleží

Bolest hlavy má desítky příčin a tři nejčastější typy se léčí odlišně. Zjednodušeně:

• Migréna: záchvatovitá, často pulzující bolest, obvykle jedné poloviny hlavy, s nevolností nebo citlivostí na světlo a zvuk. Někdy jí předchází aura.
• Tenzní bolest hlavy: oboustranný tlak nebo svírání, jako by měl člověk hlavu v obruči, spíš tupá a difuzní.
• Cervikogenní bolest hlavy: vychází z krku, bývá jednostranná, spojená se ztuhlostí a pohybem krční páteře.

Tyhle typy se můžou i kombinovat a krční páteř podle novějších poznatků ovlivňuje i průběh migrény. Rozlišení je důležité, protože zatímco na migrénu cvičení krku samo nestačí, u cervikogenní bolesti je právě práce s krkem tou hlavní cestou. Proto je namístě nejdřív ověřit, o jaký typ jde.

Co na bolest hlavy z krku pomáhá

Tady je dobrá zpráva: u cervikogenní bolesti hlavy má fyzioterapie solidní oporu ve výzkumu, nejde o obklady a čekání, ale o cílenou práci s krční páteří.

Podle PubMedu meta-analýza zahrnující více než 1 400 pacientů ukázala, že manuální a cvičební terapie snižuje intenzitu, frekvenci i omezení u cervikogenní bolesti hlavy, a to krátkodobě i dlouhodobě. Práce s krční páteří tedy nejen uleví, ale efekt vydrží.

Podle PubMedu navíc rozsáhlý přehled Cochrane potvrdil, že u cervikogenní bolesti hlavy funguje hlavně posilování a vytrvalostní cvičení svalů krku a lopatek. Naopak samotné protahování bez posilování efekt nemá. To je důležité: nejde o to jen krk rozcvičit, ale posílit ho tak, aby udržel hlavu bez přetížení.

Jak vypadá řešení u mě

Nejdřív při vyšetření ověřím, jestli bolest hlavy opravdu vychází z krční páteře, a odliším ji od jiných typů. Když se cervikogenní příčina potvrdí, kombinuji uvolnění přetížených svalů a zablokovaných kloubů horní krční páteře s cíleným posílením hlubokých svalů krku a lopatek. K tomu úprava ergonomie a návyků, aby se napětí nevracelo. Cílem není bolest jen utlumit, ale odstranit její příčinu.

Co si můžete udělat sami

Co pomáhá

• Nezůstávat dlouho v jedné poloze, při práci pravidelně měnit polohu a protáhnout krk.
• Upravit ergonomii, monitor do výšky očí, telefon zvednout, nehrbit se nad displejem.
• Teplo na ztuhlé šíjové svaly.
• Jemný pohyb krkem během dne, ztuhlý krk potíže udržuje.

Čemu se vyhnout

• Spoléhat jen na léky proti bolesti. Uleví, ale příčinu v krku neřeší, a při častém užívání mohou samy vyvolávat bolest hlavy.
• Prudké kroužení hlavou nebo silné protahování přes bolest.
• Jen protahovat a nikdy neposilovat, samotné protahování podle výzkumu nestačí.

Shrnutí

Velká část opakovaných bolestí hlavy pramení z krční páteře. Cervikogenní bolest hlavy se pozná podle toho, že vychází ze záhlaví a krku, bývá jednostranná a mění se s polohou a pohybem krku. U tohohle typu má fyzioterapie doloženě smysl, výzkum ukazuje, že manuální terapie a hlavně posilování svalů krku a lopatek snižují intenzitu i frekvenci bolestí, a to i dlouhodobě. Vždy je ale potřeba nejdřív odlišit cervikogenní bolest od migrény, tenzní bolesti a vzácněji od vážnějších příčin.

Trápí vás bolest hlavy z krku?

Pokud máte opakovanou bolest hlavy, která vychází z krku a zhoršuje se u počítače, objednejte se na vyšetření. Ověřím, jestli jde o cervikogenní bolest, a nastavíme cílenou terapii. Podrobně o tom, jak řeším bolest hlavy z krční páteře, se dočtete na stránce bolest hlavy z krční páteře.

Pokud vás vedle bolesti hlavy trápí i motání hlavy z krku, mrkněte i na článek o motání hlavy z krční páteře.

Zdroje

Odborné podklady k tomuto článku podle PubMedu:

• Bini P a kol. The effectiveness of manual and exercise therapy on headache intensity and frequency among patients with cervicogenic headache: a systematic review and meta-analysis. Chiropr Man Therap, 2022. DOI

• Gross A a kol. Exercises for mechanical neck disorders. Cochrane Database Syst Rev, 2015. DOI

Tento článek slouží k obecné informovanosti a nenahrazuje individuální lékařské nebo fyzioterapeutické vyšetření.