Tenisový a golfový loket: fyzioterapie v Brně, která řeší příčinu

Bolest na vnější nebo vnitřní straně lokte, která nechce přejít? Tenisový i golfový loket se dají řešit cíleným posilováním, u většiny lidí bez injekcí a bez operace. Najdu příčinu a povedu vás.

Tenisový loket (bolest na vnější straně) a golfový loket (bolest na vnitřní straně) jsou dvě strany téže mince. Odborně jde o tendinopatii, tedy přetížení a podráždění šlach předloketních svalů v místě jejich úponu na loket. Nemusíte hrát tenis ani golf, nejčastěji to potká lidi pracující rukama, u počítače nebo při opakovaných pohybech. Dobrá zpráva: u naprosté většiny lidí se to dá vyřešit cíleným cvičením.

Termíny obvykle dostupné do 5 pracovních dní.

Tenisový, nebo golfový loket? Jednoduché rozlišení

• Tenisový loket: bolest na vnější straně lokte, zhoršuje se při natažení zápěstí, zvedání předmětů dlaní dolů, podání ruky, otevírání dveří.
• Golfový loket: bolest na vnitřní straně lokte, zhoršuje se při ohýbání zápěstí a sevření ruky.

Mechanismus i léčba jsou u obou velmi podobné, liší se hlavně to, která skupina svalů je přetížená. Proto k nim přistupuji stejnou logikou.

Proč to bolí: přetížení, ne zánět

Dlouho se těmto potížím říkalo zánět (proto koncovka -itida, epikondylitida). Dnes víme, že o klasický zánět většinou nejde. Je to spíš porucha kvality šlachy z opakovaného přetížení, kdy se šlacha nestíhá zotavovat mezi zátěžemi. Tohle rozlišení je důležité, protože vysvětluje, proč samotné protizánětlivé masti a klid problém nevyřeší, šlacha totiž potřebuje řízenou zátěž, aby se přestavěla a zesílila.

Jak tenisový a golfový loket řeším

Podle PubMedu jsou nejúčinnějšími metodami s nejlepším poměrem cena a výsledek manuální terapie a excentrický silový trénink. Přesně na nich stavím. Postup má jasnou logiku:

1. Odlišení od jiných příčin

Ne každý přijde s jistotou, že jde o tenisový nebo golfový loket. Bolest na vnější straně lokte umí napodobit i útlak nervu, přenesená bolest z krční páteře nebo potíže se samotným kloubem. Proto nejdřív ověřím, že jde opravdu o tendinopatii, a ne o něco jiného, co by se cvičením na loket neřešilo. Bez správného rozlišení se dá snadno cvičit na špatnou věc.

2. Uvolnění a zklidnění

Když je jasné, o co jde, uvolním přetížené struktury měkkými technikami, aby se loket zklidnil a snesl další práci. To samo o sobě není léčba, ale připraví půdu.

3. Izometrický protokol

Následuje cílené statické zatížení postižené šlachy (izometrie), typicky v několika delších výdržích. Izometrie tlumí bolest a zároveň začíná šlachu zatěžovat bezpečným způsobem.

4. Excentrické posilování

Jádro léčby. Podle PubMedu excentrické cvičení, tedy řízené brzdění zátěže, prokazatelně zlepšuje bolest i sílu a je doporučováno jako léčba první volby u loketní tendinopatie. Právě excentrika šlachu přestaví a udělá ji odolnou, aby se bolest nevracela.

U většiny lidí tenhle postup stačí a loket se vrátí k normálu.

5. Když to nestačí: rameno, lopatka a stabilizace

Pokud sama práce s loktem nestačí, dívám se výš. Podle PubMedu má přidání terapie krční a hrudní páteře a práce s celou horní končetinou zrychlit zotavení. Loket totiž nepracuje sám, opírá se o rameno a lopatku. Když je nestabilní pletenec ramenní, loket se přetěžuje pořád dokola. Proto řeším stabilizaci ramene a lopatky a souhru celé paže.

6. Load management a ergonomie

Nejtěžší část u lidí, kteří se přetěžované práci nevyhnou (práce u pásu, repetitivní pohyby, obtížně upravitelná ergonomie). Tady pečlivě kombinujeme odpočinek a zatěžování tak, aby se šlacha stíhala zotavovat a přitom sílila. Bez úpravy zátěže se loket léčí těžko.

Ortézy a epikondylární pásky: kdy pomůžou a kdy ne

Epikondylární páska (ortéza pod loktem) je oblíbená pomůcka a má své místo, ale ne u každého. Je důležité vědět, kdy dává smysl:

• Kdy pomáhá: když je přetížený svalově-vazivový systém. Páska odlehčí úponu tím, že přenese tah, a bolest se zmírní.
• Kdy nepomáhá a nehodí se: když je problém spíš ve fasciálním systému. Tam páska úlevu nepřinese a nemá smysl ji nasazovat.

Proto pásku nedoporučuji plošně každému, ale až podle toho, co při vyšetření zjistím. Páska navíc není léčba, jen pomůcka, která uleví, zatímco se šlacha posiluje. Sama o sobě loket nevyléčí.

Pozor na opakované injekce kortikoidů

Injekce kortikosteroidů (obstřik) přinese často rychlou úlevu od bolesti, a proto se hodně používá. Problém je, že tahle úleva je krátkodobá a z dlouhodobého hlediska může být na škodu.

Můj postoj: jedna injekce může být v odůvodněných případech racionální, ale opakované injekce (dvě a více) ne. Glukokortikoidy totiž mohou poškozovat okolní tkáně a kvalitu šlachy, kterou se naopak snažíme přestavět a posílit. Rychlá úleva se pak může vymstít pomalejším a horším hojením. Proto injekce nevidím jako řešení, ale nanejvýš jako výjimečný doplněk, a těžiště kladu na cvičení.

O případné injekci vždy rozhoduje lékař. Mým úkolem je vést léčbu tak, aby ji většina lidí vůbec nepotřebovala.

Neléčený tenisový loket: co se stane, když to nechám být

Část potíží skutečně odezní sama, ale zdaleka ne vždy a často to trvá dlouhé měsíce. Neléčená tendinopatie má tendenci se vracet a přecházet do vleklého stavu, kdy je šlacha oslabená a bolest se objevuje při každém větším zatížení. Čím dřív se začne s cílenou zátěží, tím rychleji a spolehlivěji se loket vrátí k normálu. Čekání, že to samo přejde, je nejčastější důvod, proč se z přechodné potíže stane několikaměsíční trápení.

Kdy loket patří nejdřív k lékaři

• Bolest lokte po úrazu nebo pádu, s otokem nebo deformitou.
• Výrazné brnění nebo necitlivost prstů, může jít o útlak nervu, ne o tendinopatii.
• Loket je horký, zarudlý a oteklý, případně s horečkou.
• Náhlá výrazná slabost ruky.

Proč řešit loket u mě

• 📖 Zaměření na příčinu a řízenou zátěž, ne jen na tlumení bolesti mastí a klidem.
• 🤝 Cílený protokol (uvolnění, izometrie, excentrika) opřený o aktuální evidenci.
• 🎯 Individuální posouzení, jestli má smysl páska, injekce, nebo je lepší se jim vyhnout.
• 🔬 Když loket nestačí, řeším i rameno, lopatku a celou horní končetinu.
• ⌚ Dostatek času a individuální přístup – 90 minut na vstupní vyšetření, žádné univerzální postupy. 
• ⭐ 4,9 / 5 na Googlu z více než 60 recenzí.

Vstupní vyšetření a ceník

Léčba začíná vstupním diagnostickým vyšetřením. Během 90 minut zjistím, o jaký typ potíží jde, posoudím, co loket přetěžuje, a nastavíme plán.

Platba hotově nebo převodem. Nespolupracuji s pojišťovnami – díky tomu mám na každého pacienta dostatek času a pracuji bez omezení daných pojišťovnami.

Časté otázky 

Trápí vás bolest lokte?

Pokud vás bolí loket na vnější nebo vnitřní straně a nechce to přejít, objednejte se na vstupní vyšetření. Zjistím příčinu a nastavíme plán, který loket vrátí k normálu.

Zdroje

Odborné podklady k této stránce podle PubMedu:

• Landesa-Piñeiro L, Leirós-Rodríguez R. Physiotherapy treatment of lateral epicondylitis: A systematic review. J Back Musculoskelet Rehabil, 2022. DOI
• Yoon SY a kol. The Beneficial Effects of Eccentric Exercise in the Management of Lateral Elbow Tendinopathy: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med, 2021. DOI
• Hoogvliet P a kol. Does effectiveness of exercise therapy and mobilisation techniques offer guidance for the treatment of lateral and medial epicondylitis? A systematic review. Br J Sports Med, 2013. DOI

Tato stránka slouží k obecné informovanosti a nenahrazuje individuální lékařské nebo fyzioterapeutické vyšetření.