Skokanské a běžecké koleno: fyzioterapie v Brně, která řeší příčinu

Bolest pod čéškou, na vnější straně kolene nebo po sportu, která nechce přejít? Skokanské i běžecké koleno se dají řešit cíleným posilováním. Najdu příčinu přetížení a povedu vás.

Skokanské koleno a běžecké koleno jsou typické potíže z přetížení, které trápí sportovce i rekreační běžce a cvičence. Nejde o úraz, ale o přetíženou šlachu nebo tkáň, která se nestíhá zotavovat mezi zátěžemi. Dobrá zpráva: u naprosté většiny lidí se dají řešit cíleným cvičením, bez injekcí a bez operace. Klíčem je najít, proč se koleno přetěžuje, a podle toho upravit zátěž i sílu.

Termíny obvykle dostupné do 5 pracovních dní.

Skokanské, nebo běžecké koleno? Kde to bolí

• Skokanské koleno (patelární tendinopatie): bolest pod čéškou, v místě úponu šlachy. Typické pro sporty se skoky a doskoky (volejbal, basket), ale i pro dřepy a posilování. Zhoršuje se při skocích, dřepech a chůzi ze schodů.
• Běžecké koleno (syndrom iliotibiálního traktu): bolest na vnější straně kolena, kde se táhne pruh vaziva ze stehna. Typické pro běžce, zhoršuje se po určité vzdálenosti a při běhu z kopce.

Přestože bolí každé jinde, mají společný základ: přetížení tkáně, která se nestihla přizpůsobit zátěži. Proto k nim přistupuji stejnou logikou, i když cvičení se v detailu liší.

Proč to bolí: přetížení, ne úraz

Skokanské i běžecké koleno vznikají postupně, ne jedním úrazem. Šlacha nebo vazivo dostávají opakovaně větší zátěž, než na jakou jsou aktuálně připravené. Nejčastěji za tím je náhlé zvýšení tréninku (víc kilometrů, víc skoků, nová aktivita), nedostatečná síla, nebo technika, která tkáň přetěžuje. Tělo nestíhá regenerovat a tkáň se podráždí.

Tohle je důležité pro léčbu: přetížená tkáň se nevyléčí jen klidem. Klid bolest utlumí, ale jakmile se vrátíte k zátěži, potíže se vrací, protože tkáň mezitím zeslábla. Řešením je tkáň řízeně a postupně zatěžovat, aby zesílila a zátěž snesla.

Jak skokanské a běžecké koleno řeším

Podle PubMedu je terapeutické cvičení léčbou první volby u tendinopatií dolní končetiny, s dobrými krátkodobými i dlouhodobými výsledky. Postup má jasnou logiku:

1. Zjistit, proč se koleno přetěžuje

Nejdřív najdu příčinu. Ptám se, co zátěž spustilo, jak vypadá trénink, kde je slabé místo, jestli nekulhá technika nebo souhra kyčle a kolena. Bez tohohle se cvičí naslepo.

2. Zklidnit a upravit zátěž

Neznamená to přestat úplně, ale dočasně ubrat to, co tkáň nejvíc dráždí (skoky, běh z kopce), a zároveň ji nenechat úplně vypnout. Hledáme úroveň, kterou koleno snese bez zhoršení.

3. Cílené posilování

Jádro léčby. Postupné zatěžování postižené šlachy nebo tkáně, aby zesílila. Podle PubMedu retrospektivní sledování skokanů se skokanským kolenem, na kterém se podílela i přední světová odbornice na šlachy Jill Cook, ukázalo, že silový protokol (kombinace excentrického, izometrického a koncentrického cvičení) významně snížil bolest při zátěži, a to i v dlouhodobém sledování.

Podle PubMedu izometrie (statické zatížení) může u části lidí pomoci tlumit bolest a hodí se jako součást postupného zatěžování, i když není zázrak nad ostatní formy cvičení, odpověď se liší člověk od člověka. Proto cvičení nešiju podle šablony, ale podle toho, jak vaše koleno reaguje.

4. Řešit celý řetězec: kyčel, technika, návyky

Koleno málokdy selhává samo. U běžeckého kolena bývá slabá kyčel a hýždě, u skokanského nedostatečná síla nebo technika doskoku. Proto řeším i to, co je nad kolenem a pod ním, aby se zátěž rozkládala rovnoměrně a koleno se nepřetěžovalo pořád dokola.

5. Návrat k zátěži a prevence

Nakonec vás postupně vrátím k plné zátěži a nastavíme trénink tak, aby se potíže nevracely. Naučím vás, jak zvyšovat objem bezpečně a jak poznat, kdy tělo přetěžujete.

Proč samotný klid a masti nestačí

Nejčastější chyba je při bolesti přestat sportovat, počkat, až to přejde, a pak se vrátit ke stejné zátěži. Tkáň se ale klidem nepřipraví na nároky sportu, spíš oslabí. Proto se po návratu bolest vrací. Masti a protizánětlivé léky umí utlumit bolest, ale se sílou tkáně nic neudělají. Cesta ven vede přes řízené posilování, ne přes čekání.

Kdy koleno patří nejdřív k lékaři

• Bolest kolene po úrazu nebo pádu, s otokem nebo nestabilitou.
• Koleno se blokuje, podlamuje nebo do něj nejde došlápnout.
• Výrazný otok, zarudnutí a teplo, případně horečka.
• Náhlá silná bolest, která se přes klid zhoršuje.

Proč řešit koleno u mě

• Cílený silový postup opřený o aktuální evidenci, ne obecné cviky z internetu.
• Řeším celý řetězec, kyčel, techniku i trénink, ne jen bolavé místo.
• Zkušenost se sportovci i rekreačními běžci a cvičenci.
• 90 minut na vstupní vyšetření, dost času na vyšetření i terapii.
• Zaměření na příčinu přetížení a řízenou zátěž, ne jen na tlumení bolesti.
• ⭐ 4,9 / 5 na Googlu z více než 60 recenzí.

Vstupní vyšetření a ceník

Léčba začíná vstupním diagnostickým vyšetřením. Během 90 minut zjistím, o jaký typ potíží jde, najdu, proč se koleno přetěžuje, a nastavíme plán.

Platba hotově nebo převodem. Nespolupracuji s pojišťovnami – díky tomu mám na každého pacienta dostatek času a pracuji bez omezení daných pojišťovnami.

Časté otázky

Trápí vás koleno ze sportu?

Pokud vás bolí koleno pod čéškou nebo na vnější straně a nechce to přejít, objednejte se na vstupní vyšetření. Najdu příčinu přetížení a nastavíme plán, který vás vrátí ke sportu.

Zdroje

Odborné podklady k této stránce podle PubMedu:

• Basas Á, Cook J a kol. Effects of a strength protocol combined with electrical stimulation on patellar tendinopathy: 42 months follow-up on high-level jumping athletes. Phys Ther Sport, 2018. DOI
• Clifford C a kol. Effectiveness of isometric exercise in the management of tendinopathy: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open Sport Exerc Med, 2020. DOI
• Escriche-Escuder A a kol. Progression criteria in loading exercise programmes in lower limb tendinopathy: a systematic review protocol. BMJ Open, 2019. DOI

Tato stránka slouží k obecné informovanosti a nenahrazuje individuální lékařské nebo fyzioterapeutické vyšetření.