Bolest kyčle v noci a při spaní na boku: proč to bolí a co pomáhá

Bolí vás kyčel v noci, budí vás, když se otočíte na bok, a přes den to skoro necítíte? Nejste sami a má to svůj konkrétní důvod. Tenhle typ bolesti kyčle má typickou příčinu i řešení. Pojďme se na to podívat.

Kdy nejdřív k lékaři: noční bolest, která budí a přes den vůbec nepolevuje, je spojená s hubnutím, horečkou nebo nočním pocením, nebo se rychle zhoršuje, může mít vážnější příčinu a patří na vyšetření k lékaři. Tento článek se týká časté, nezávažné bolesti kyčle z přetížení tkání.

Proč kyčel bolí zrovna v noci a na boku

Nejčastější příčinou bolesti na boku kyčle, která se hlásí hlavně v noci vleže na boku, je přetížení šlach hýžďových svalů v místě jejich úponu na kost (odborně gluteální tendinopatie, dříve se mluvilo o zánětu úponu nebo burzitidě). A má to jasné vysvětlení, proč zrovna v noci.

Podle PubMedu je gluteální tendinopatie hlavním zdrojem boční bolesti kyčle a typicky ruší spánek právě při ležení na boku. Klíčové je, co šlaše škodí: kombinace tahu a hlavně komprese, tedy tlaku. Když ležíte na boku, děje se obojí. Když ležíte na bolavé straně, přitlačíte úpon šlachy přímo k podložce. Když ležíte na zdravé straně a horní noha přepadne přes tělo dopředu, šlacha na horní kyčli se napne a stlačí. V obou případech se přesně to podrážděné místo utlačí, a proto to v noci bolí nejvíc.

Zjednodušeně: boční bolest kyčle v noci nejčastěji není z toho, že by se něco dělo ve spánku, ale z toho, jak poloha vleže stlačuje podrážděnou šlachu. Přes den ve stoji a pohybu ten tlak není, proto to lidé cítí míň.

Co s tím: úleva v noci

Dobrá zpráva je, že polohou se dá noční bolest výrazně zmírnit. Cílem je zmenšit tlak na podrážděnou šlachu:

• Když ležíte na zdravém boku, dejte si mezi kolena a stehna polštář, aby horní noha nepřepadávala přes tělo dopředu. Tím zabráníte napnutí a stlačení šlachy horní kyčle.
• Vyhněte se ležení na bolavé straně, dokud je citlivá.
• Vleže na zádech si můžete dát malý polštář pod kolena pro pohodlnější polohu pánve.
• Přes den se vyhněte polohám, které kyčel stlačují, hlavně sezení s nohou přes nohu a stání s vysazeným bokem.

Tyhle úpravy nejsou léčba, ale často přinesou docela rychlou úlevu a lepší spánek, zatímco se řeší příčina.

Čemu se vyhnout

• Silnému protahování bolavé kyčle přes bok. Roztahování do addukce (noha přes střed těla) šlachu ještě víc stlačuje a dráždí, což je přesně to, co škodí.
• Spoléhání jen na injekce. Podle PubMedu je léčba postavená hlavně na řízení zátěže a cvičení; injekce kortikoidů problém neřeší a opakovaně mohou tkáni uškodit.
• Úplnému klidu. Šlacha potřebuje postupné zatěžování, aby zesílila, ne vypnutí.

Jak se boční bolest kyčle řeší

Podle PubMedu je základem léčby gluteální tendinopatie řízení zátěže spolu s edukací o tom, co šlaše škodí, a cíleným cvičením. Randomizovaná studie ukázala, že cvičení v kombinaci s edukací o vyhýbání se kompresi šlachy a rozumném dávkování zátěže snižuje bolest a zlepšuje funkci. Postup vypadá takto:

• Nejdřív zklidnit dráždění, hlavně úpravou poloh a návyků, které šlachu stlačují (spaní, sezení, stání).
• Naučit se, co šlaše škodí, aby si člověk sám nezhoršoval stav běžnými pohyby.
• Postupně šlachu posilovat cíleným cvičením, aby zesílila a snesla zátěž bez podráždění.

U většiny lidí tenhle přístup zabírá, i když to chce trpělivost, tendinopatie se hojí v řádu týdnů až měsíců.

Kdy může jít o něco jiného

Boční noční bolest kyčle bývá nejčastěji z gluteální tendinopatie, ale ne vždy. Bolest se do oblasti kyčle může promítat i z bederní páteře nebo z kyčelního kloubu (artróza). A jak je zmíněno výše, noční bolest s dalšími varovnými příznaky patří k lékaři. Proto je i tady namístě nejdřív ověřit, odkud bolest opravdu pramení.

Podrobně o tom, jak u kyčle odlišuji různé příčiny a jak postupuji, se dočtete na stránce bolest kyčle.

Shrnutí

Bolest kyčle v noci a při spaní na boku má nejčastěji na svědomí přetíženou šlachu hýžďových svalů (gluteální tendinopatie). V noci bolí nejvíc proto, že poloha vleže na boku stlačuje podrážděné místo. Rychlou úlevu přináší úprava polohy, hlavně polštář mezi kolena a vyhnutí se ležení na bolavé straně. Trvalé řešení je ale v řízení zátěže a cíleném posílení šlachy, ne v protahování přes bok nebo injekcích. A protože se do kyčle promítá i páteř a kloub, vyplatí se nejdřív ověřit příčinu.

Budí vás kyčel v noci?

Pokud vás bolí kyčel v noci nebo při spaní na boku a chcete to řešit, objednejte se na vyšetření. Zjistím, jestli jde o přetíženou šlachu, nebo o jinou příčinu, a nastavíme postup, který vám vrátí klidný spánek.

Zdroje

Odborné podklady k tomuto článku podle PubMedu:

• Grimaldi A a kol. Gluteal Tendinopathy: A Review of Mechanisms, Assessment and Management. Sports Med, 2015. DOI

• McMillan R, Ganderton C, Cook J a kol. Menopausal Hormone Therapy, Exercise, or Both in Postmenopausal Women With Greater Trochanteric Pain Syndrome: A Randomized Clinical Trial. Am J Sports Med, 2021. DOI

Tento článek slouží k obecné informovanosti a nenahrazuje individuální lékařské nebo fyzioterapeutické vyšetření.