Co je vertigo: příčiny, druhy a kdy s ním k lékaři

Zatočila se vám hlava, svět se rozjel a vy jste dostali strach, jestli není něco vážného? Slovo vertigo zní hrozivě, ale ve většině případů nejde o nebezpečný stav. Pojďme si jednoduše vysvětlit, co vertigo vlastně je, jaké má druhy a kdy je naopak potřeba zpozornět.

Co je vertigo (a co není)

Vertigo není nemoc, ale příznak. Je to specifický druh závrati, konkrétně pocit, že se točíte vy nebo se točí okolí kolem vás, i když se ve skutečnosti nic nehýbe. Lidé ho popisují jako kolotoč, houpání lodi nebo že jim ujíždí země pod nohama.

Důležité rozlišení hned na začátku: vertigo není totéž co každá závrať. Když se vám zatmí před očima při rychlém postavení, cítíte se slabí nebo na omdlení, to obvykle není vertigo, ale jiný druh závrati (třeba z poklesu tlaku). Vertigo je specificky ten točivý, prostorový pocit. Tohle rozlišení je důležité, protože každý typ má jinou příčinu i řešení 

Nejčastější druhy vertiga

Vertigo může pramenit z několika míst. Zjednodušeně se dělí podle toho, odkud pochází:

Z vnitřního ucha (periferní vertigo)

Nejčastější a zpravidla nejméně nebezpečná skupina. Patří sem hlavně polohové vertigo (BPPV), kdy se uvolní krystalky ve vnitřním uchu a vyvolávají krátké prudké záchvaty při změně polohy hlavy. Dále sem patří zánět vestibulárního nervu nebo Ménièrova choroba. Většina těchto stavů se dá dobře řešit.

O polohovém vertigu a jeho léčbě manévrem píšu podrobně v článku o Epleyho manévru.

Z krční páteře (cervikogenní vertigo)

Méně známá, ale častá příčina. Nejde o prudké točení, ale spíš o trvalejší pocit nejistoty a houpání, spojený se ztuhlou krční páteří a prací u počítače. Krční páteř posílá mozku zkreslené informace o poloze hlavy.

Podrobně o tomhle typu píšu v článku motání hlavy z krční páteře.

Z mozku (centrální vertigo)

Nejvzácnější, ale nejzávažnější skupina. Vertigo tu pochází z poruchy v mozku (například mozečku nebo mozkového kmene). Podle PubMedu je právě odlišení periferní (ucho) a centrální (mozek) příčiny klíčové, protože centrální vertigo může signalizovat vážný stav a pozná se podle doprovodných neurologických příznaků.

Kdy je vertigo neškodné a kdy zpozornět

Dobrá zpráva: naprostá většina vertiga pochází z ucha nebo krku a není nebezpečná. Existují ale varovné příznaky, které znamenají, že je potřeba okamžitě k lékaři.

Volejte 155, pokud vertigo doprovází: porucha řeči, pokleslý koutek nebo asymetrie obličeje, slabost nebo brnění poloviny těla, náhlá porucha vidění nebo dvojité vidění, silná bolest hlavy, nebo výrazná porucha chůze a koordinace. Tyto příznaky mohou znamenat mozkovou příhodu.

Bez těchto příznaků jde nejčastěji o neškodnou příčinu z ucha nebo krku, kterou se vyplatí nechat vyšetřit a řešit, ne s ní zbytečně trpět.

Jak se vertigo řeší

Řešení závisí na druhu, a proto je první krok vždy zjistit, odkud vertigo pochází. U polohového vertiga z ucha (BPPV) často stačí několik repozičních manévrů. U cervikogenního vertiga z krku pomáhá terapie krční páteře a trénink rovnováhy. U vzácného centrálního vertiga je potřeba péče lékaře. Naprostou většinu vertiga z ucha a krku přitom dokáže vyřešit fyzioterapie, bez léků.

Kompletní přehled o závratích, jejich příčinách a o tom, kdy jde o vážný stav, najdete v našem hlavním článku závrať neboli vertigo. Více o tom, jak řeším závratě, je na stránce závratě a motání hlavy.

Shrnutí

Vertigo je příznak, ne nemoc, a znamená specifický točivý pocit, ne každou závrať. Nejčastěji pramení z vnitřního ucha (polohové vertigo, dobře řešitelné) nebo z krční páteře, méně často z mozku. Naprostá většina vertiga není nebezpečná a dá se řešit, často fyzioterapií bez léků. Zpozornět je potřeba, když vertigo doprovázejí neurologické příznaky, ty patří okamžitě k lékaři. Prvním krokem je vždy zjistit, odkud vertigo pochází.

Časté otázky

Je vertigo nemoc?

Ne, vertigo není nemoc, ale příznak. Je to pocit točení, který má nějakou příčinu, nejčastěji ve vnitřním uchu nebo v krční páteři. Proto se neléčí vertigo jako takové, ale jeho příčina. Když se najde a vyřeší zdroj, vertigo ustoupí.

Co způsobuje vertigo?

Nejčastější příčinou je porucha ve vnitřním uchu, hlavně polohové vertigo (BPPV), kdy se uvolní drobné krystalky. Další častou příčinou je krční páteř. Méně často pochází vertigo z mozku, což je vzácné, ale závažné. Přesnou příčinu určí vyšetření.

Jak se zbavit vertiga?

Záleží na příčině. U polohového vertiga z ucha často stačí několik repozičních manévrů (například Epleyho manévr). U vertiga z krční páteře pomáhá terapie krku a trénink rovnováhy. Většinu vertiga z ucha a krku dokáže vyřešit fyzioterapie bez léků. Nejdřív je ale potřeba zjistit, odkud vertigo pochází.

Pomáhají na vertigo cviky?

U správně určené příčiny ano. U polohového vertiga jsou to repoziční manévry, u cervikogenního vertiga cviky na krční páteř a rovnováhu. Cvičení naslepo bez určení příčiny ale nemá smysl, protože co pomáhá u jednoho typu, u jiného nezabere. Proto je klíčové nejdřív vyšetření.

Kdy je vertigo nebezpečné?

Naprostá většina vertiga není nebezpečná. Zpozornět je potřeba, když vertigo doprovázejí neurologické příznaky: porucha řeči, pokleslý koutek, slabost nebo brnění poloviny těla, porucha vidění nebo silná bolest hlavy. Tehdy volejte 155, může jít o mozkovou příhodu.

Trápí vás závratě?

Pokud vás trápí točení hlavy nebo pocit nejistoty a chcete vědět, odkud pramení, objednejte se na vyšetření. Odliším příčinu a nastavíme řešení.

Zdroje

Odborné podklady k tomuto článku podle PubMedu:

• Strupp M, Bisdorff A a kol. Acute unilateral vestibulopathy/vestibular neuritis: Diagnostic criteria (Bárány Society classification of vestibular disorders). J Vestib Res, 2022. DOI

Tento článek slouží k obecné informovanosti a nenahrazuje individuální lékařské nebo fyzioterapeutické vyšetření.