Utržený biceps: vypadá to hrozivě, ale většinou to není tak zlé

Ozve se lupnutí, na paži naskočí boule a člověk si řekne, že je zle. Utržená šlacha bicepsu skutečně vypadá dramaticky, ale u nejčastějšího typu je to překvapivě dobře zvládnutelné, často i bez operace. Pojďme si to projít bez zbytečné paniky.

Co se vlastně stane

Biceps je sval na přední straně paže, který se nahoře upíná dvěma šlachami k rameni (krátká a dlouhá hlava) a dole jednou šlachou k lokti. Když se řekne utržený biceps, jde nejčastěji o přetržení šlachy dlouhé hlavy nahoře u ramene. Typicky se ozve lupnutí, přijde bolest a během chvíle se na paži objeví boule, protože sval se bez svého horního úponu stáhne dolů. Této bouli se přezdívá Popeye podle známé kreslené postavy.

Dobrá zpráva: síla většinou zůstává

Tohle překvapí většinu lidí. U přetržení dlouhé hlavy bicepsu u ramene zůstává síla a funkce paže z velké části zachovaná. Důvod je jednoduchý: biceps má na pohyb ramene i lokte i další pomocníky a dlouhá hlava se na celkové síle podílí jen málo.

Podle PubMedu se izolované přetržení dlouhé hlavy bicepsu tradičně léčí neoperačně a u velké části lidí, hlavně starších a méně sportovně aktivních, se operace vůbec nedělá. Boule zůstane jako kosmetická památka, občas se objeví křeče v paži, ale běžnou funkci to většinou neomezí.

Co tedy po přetržení nejčastěji přetrvává: spíš vzhled a občasné křeče než ztráta síly. Mírně oslabená bývá supinace, tedy otáčení předloktí dlaní vzhůru, ale i tento rozdíl je v běžném životě často nepostřehnutelný.

Nejdůležitější věc: co je pod tím

Tady je moment, který se snadno přehlédne. Přetržení dlouhé hlavy bicepsu velmi často není samostatný úraz, ale projev dlouhodobého přetížení nebo postižení rotátorové manžety v rameni.

Podle PubMedu je mezi onemocněním šlachy dlouhé hlavy bicepsu a postižením rotátorové manžety silná souvislost. Jinými slovy: samotná ruptura bicepsu často jen odhalí, že v rameni se něco dělo už delší dobu. Proto u člověka s Popeye znakem nestačí koukat jen na biceps, ale je potřeba vyšetřit celé rameno. Právě rameno pak často bývá tím, co se ve skutečnosti léčí.

Podrobně o bolesti ramene a rotátorové manžetě →

Rameno, nebo loket? Zásadní rozdíl

Kde přesně biceps praskl, rozhoduje o tom, jak vážné to je.

Nahoře u ramene (proximální ruptura)

Nejčastější typ. Léčí se většinou konzervativně, tedy bez operace. Síla zůstává z velké části zachovaná, řeší se hlavně bolest, rozsah pohybu, postupné posílení a to, co je v rameni pod tím.

Dole u lokte (distální ruptura)

Vzácnější, ale závažnější. Podle PubMedu tady konzervativní léčba vede k výraznému oslabení, hlavně supinace a ohnutí lokte, a proto se u aktivních lidí obvykle doporučuje operace, která šlachu vrátí na místo. U distální ruptury tedy platí pravý opak než u té u ramene: neváhat a řešit ji brzy s ortopedem.

Jak to řeším u konzervativní léčby

U přetržení dlouhé hlavy bicepsu u ramene, které se neoperuje, není žádný striktní protokol jako po operaci. Postupuje se podle bolesti a tolerance:

• V akutní fázi zklidnit bolest a otok, šetřit paži při bolestivých pohybech, ale ne ji úplně znehybnit.
• Postupně obnovit plný rozsah pohybu ramene i lokte, jakmile to bolest dovolí.
• Posílit, hlavně supinaci a flexi lokte, a k tomu celý pletenec ramenní, protože pod rupturou se často skrývá oslabená manžeta.
• Vrátit se k plné zátěži podle toho, jak paže reaguje, ne podle kalendáře.

Je férové dodat, že rehabilitace právě tohohle poranění je v odborné literatuře málo prozkoumaná, takže postup vychází z klinické zkušenosti a z práce s tím, co je pod rupturou, víc než z jednoho hotového návodu.

Kdy nečekat a jít k lékaři

• Přetržení dole u lokte (distální), hlavně u aktivních lidí, patří brzy k ortopedovi.
• Výrazná slabost, kdy paže reálně neplní běžné úkoly, ne jen boule.
• Silná, neustupující bolest nebo rychle narůstající otok a modřina.
• Necitlivost nebo brnění v paži či ruce.

Shrnutí

Utržený biceps u ramene vypadá strašidelně, ale u nejčastějšího typu je to většinou dobře zvládnutelné, často bez operace, se zachovanou silou. Klíčové je zjistit, jestli pod rupturou není postižení rotátorové manžety, a odlišit méně vážné přetržení u ramene od vážnějšího u lokte. Když si nejste jistí, které to je, nechte si to vyšetřit.

Bojíte se o svoje rameno po utrženém bicepsu?

Pokud vám naskočila boule na paži a chcete vědět, jestli je pod tím něco s ramenem a co s tím dál, objednejte se na vyšetření. Rozliším typ poranění a nastavíme plán.

Zdroje

Odborné podklady k tomuto článku podle PubMedu:

· Nichols AEC a kol. The Long Head of the Biceps Tendon: A Review of Anatomy, Pathology, and Management. Curr Rev Musculoskelet Med / J Am Acad Orthop Surg, 2023. DOI

· Voloshin, I., & Chen, R. E. (2018). Long Head of Biceps Injury: Treatment Options and Decision Making. Sports Medicine and Arthroscopy Review, 26(3), 139–144.  DOI

Tento článek slouží k obecné informovanosti a nenahrazuje individuální lékařské nebo fyzioterapeutické vyšetření.