Zablokované žebro: proč to bolí při nádechu a co s tím

Ostrá bolest mezi lopatkami nebo na hrudi, která se zhoršuje při nádechu, otočení nebo zakašlání, a přichází často z ničeho nic. Zablokované žebro je nepříjemná, ale většinou nezávažná potíž, u které je fyzioterapie tou nejúčinnější cestou. Nejdřív ale musíme vyloučit, že bolest na hrudi nemá vážnější příčinu.

Důležité hned na úvod: bolest na hrudi může mít i závažné příčiny (srdce, plíce). Pokud bolest doprovází tlak nebo svírání na hrudi, dušnost, pocení, šíření do čelisti nebo paže, nebo se objevila náhle s pocitem nedostatku vzduchu, volejte 155. Tento článek je o nepříjemné, ale nezávažné bolesti z pohybového aparátu, kterou je vždy potřeba od těch vážných příčin nejdřív odlišit.

Co je zablokované žebro

Každé žebro se vzadu napojuje na hrudní páteř dvěma malými klouby a vpředu se přes chrupavku váže na hrudní kost. Tyhle drobné klouby se při dýchání neustále jemně pohybují. Když se jeden z nich zablokuje, tedy omezí svou normální pohyblivost a okolní svaly se kolem něj stáhnou, vznikne ostrá, lokalizovaná bolest, která se hlásí hlavně při pohybu a při dýchání.

Lidově se tomu říká zablokované nebo vyskočené žebro. Odborně jde nejčastěji o poruchu funkce kostovertebrálního nebo kostotransverzálního kloubu, tedy spojení žebra s páteří. Žebro nikam nevyskočí, jde o poruchu pohyblivosti kloubu, ne o posun kosti.

Jak se zablokované žebro projevuje

• Ostrá, bodavá bolest v konkrétním místě, na zádech mezi lopatkami (pod lopatku), na boku hrudníku nebo vpředu u hrudní kosti.
• Bolest se zhoršuje při nádechu, hlavně hlubokém, při kašli, kýchnutí nebo smíchu.
• Zhoršuje se při otočení nebo úklonu trupu, při zvednutí ruky nebo určitém pohybu.
• Často se dá bolestivé místo nahmatat, je citlivé na dotek.
• Bolest bývá jednostranná a přesně lokalizovaná, člověk umí ukázat prstem, kde to bolí.

Typické je, že bolest přichází při konkrétním pohybu nebo dechu, ne jako trvalý tlak. Právě vazba na dýchání a pohyb je to, co ji odlišuje od mnoha jiných příčin.

Proč žebro zablokuje

Někdy je spouštěč jasný, jindy to přijde zdánlivě z ničeho:

• Prudký nebo nezvyklý pohyb, otočení, zvednutí něčeho těžkého, zakašlání.
• Dlouhé setrvání ve špatné poloze, typicky u počítače s kulatými zády.
• Přetížení nebo jednostranná zátěž při sportu či práci.
• Někdy stačí i banalita jako spaní ve špatné poloze nebo prochladnutí.

Častým pozadím je ztuhlá hrudní páteř a oslabené držení těla, na jejichž podkladě se žebro zablokuje snáz a opakovaně.

Proč je fyzioterapie u zablokovaného žebra metodou volby

Zablokované žebro je klasický příklad potíže, kterou léky pořádně nevyřeší, protože jádro problému je mechanické, zablokovaný kloub a stažené svaly kolem něj. Analgetika umí utlumit bolest, ale kloub neuvolní. Tady je fyzioterapie tou nejpřímější cestou.

Je férové dodat, že velkých studií na tohle konkrétní téma je málo, jde o stav v odborné literatuře málo prozkoumaný. Podle PubMedu je ale popsáno, že cílená manuální terapie na žeberní a páteřní klouby s následnou úpravou ergonomie a domácími cviky vede u těchto potíží k úlevě. V praxi je zkušenost jednoznačná: uvolnění blokády přináší často rychlou úlevu.

Jak to řeším:

• Nejdřív odliším, že jde opravdu o žebro a hrudní páteř, ne o něco jiného.
• Cílenou manuální technikou uvolním zablokovaný kloub a stažené svaly kolem něj. Ať už metodou Mojžíšové, nebo jinými.
• Uvolním a rozhýbu ztuhlou hrudní páteř, na které blokáda často stojí.
• Ukážu cviky a úpravy držení, aby se blokáda nevracela.

Dobrá zpráva: úleva po uvolnění žebra bývá poměrně rychlá. U nekomplikovaných blokád stačí často málo návštěv. Cílem je nejen uvolnit aktuální blokádu, ale i snížit sklon k jejímu opakování.

Co můžete udělat sami

Co pomáhá

• Zůstat v pohybu, jemně rozhýbávat hrudní páteř, nezaseknout se ze strachu z bolesti.
• Teplo na stažené svaly kolem bolestivého místa.
• Upravit polohu u práce, narovnat se, monitor do výšky očí, pravidelně měnit polohu.
• Dýchat vědomě do hrudníku, ploché mělké dýchání ztuhlost udržuje.

Čemu se vyhnout

• Silovému protahování nebo lupání přes bolest na vlastní pěst.
• Úplnému znehybnění ze strachu, hrudník ztuhne ještě víc.
• Ignorování bolesti, která má varovné znaky (viz níže).

Kdy to není žebro: varovné příznaky

Tohle je nejdůležitější část článku. Bolest v oblasti hrudníku se vždy musí odlišit od vážných příčin. Okamžitě volejte 155, pokud bolest:

• Má charakter tlaku, svírání nebo pálení na hrudi, ne ostré bodnutí při pohybu.
• Šíří se do levé paže, čelisti, krku nebo mezi lopatky jako tupý tlak.
• Doprovází ji dušnost, pocení, nevolnost nebo pocit na omdlení.
• Objevila se náhle s výraznou dušností nebo bolestí při každém nádechu (může jít o plíce).

Dále patří k lékaři bolest po úrazu nebo pádu (možná zlomenina žebra), bolest s horečkou, nebo dlouhodobá bolest, která se přes péči nelepší. Zablokované žebro je diagnóza, která se stanoví až po vyloučení těchto vážnějších příčin.

Zjednodušené pravidlo: ostrá bolest vázaná na konkrétní pohyb a nádech, kterou umíte nahmatat, bývá od pohybového aparátu. Tupý tlak na hrudi s dušností a pocením je varovný signál, který nepatří k fyzioterapeutovi, ale na tísňovou linku.

Shrnutí

Zablokované žebro je nepříjemná, ale většinou nezávažná mechanická potíž, kdy se drobný kloub mezi žebrem a páteří omezí v pohybu a okolní svaly se stáhnou. Projevuje se ostrou, přesně lokalizovanou bolestí, která se zhoršuje při nádechu a pohybu. Léky ji pořádně nevyřeší, protože problém je mechanický, a proto je fyzioterapie tou nejpřímější cestou, úleva po uvolnění bývá rychlá. Vždy je ale nejdřív potřeba odlišit bolest žeber od vážných příčin bolesti na hrudi.

Trápí vás bolest žeber při dýchání?

Pokud máte ostrou bolest, která se hlásí při nádechu a pohybu, a vážnější příčiny jsou vyloučené, objednejte se na vyšetření. Uvolním zablokované žebro i ztuhlou hrudní páteř a ukážu, jak předcházet návratu potíží.

Zdroje

Odborné podklady k tomuto článku podle PubMedu:

Zablokované žebro (kostovertebrální dysfunkce) je stav, který je v odborné literatuře málo prozkoumaný, převažují kazuistiky a menší práce nad velkými studiemi. Informace v tomto článku vycházejí z popsaných klinických poznatků a z praxe. Podle PubMedu je u obdobných potíží popsán přínos cílené manuální terapie doplněné úpravou ergonomie a domácími cviky (kazuistika kostovertebrální dysfunkce, J Can Chiropr Assoc, 2015).

Tento článek slouží k obecné informovanosti a nenahrazuje individuální lékařské nebo fyzioterapeutické vyšetření.