Tinnitus z krční páteře: kdy hučení souvisí s krkem a jak pomáhají cviky

Hučení nebo pískání v uších, které se mění, když otočíte hlavou, zatnete čelist nebo zatlačíte na krk? Pak může jít o takzvaný somatosenzorický tinnitus, u kterého hraje roli krční páteř a napětí v oblasti hlavy a krku. A právě tenhle typ patří mezi ty, kde má fyzioterapie a cvičení reálný smysl.

Důležité na úvod: tinnitus se vždy nejdřív vyšetřuje u ušního lékaře (ORL). Fyzioterapie míří jen na jednu z možných příčin a má smysl teprve tehdy, když ORL vyloučí poruchy sluchu, Ménièrovu chorobu, akustický neurinom, záněty nebo cévní příčiny. Tento článek je o podskupině tinnitu spojené s krční páteří, ne o tinnitu obecně.

Tenhle článek se soustředí prakticky na souvislost tinnitu s krční páteří a na to, jak pomáhá cvičení. Pokud chcete nejdřív pochopit, jak tinnitus vzniká a proč u něj nezabírá jeden univerzální lék, přečtěte si náš hlavní článek o tinnitu a fyzioterapii.

Hlavní článek: Tinnitus a fyzioterapie →

Jak poznáte, že tinnitus souvisí s krční páteří

Somatosenzorický tinnitus má několik typických znaků. Čím víc jich sedí, tím větší šance, že za hučením stojí krční páteř nebo čelist:

• Hučení nebo pískání se mění, když otočíte nebo zakloníte hlavu, zatnete zuby nebo zatlačíte na krk či čelist.
• Tinnitus se zhoršuje po dlouhém sezení u počítače, u telefonu nebo po dni se skloněnou hlavou.
• Doprovází ho ztuhlost nebo bolest krční páteře, případně napětí ve žvýkacích svalech.
• Objevil se nebo zhoršil v době, kdy vás začal trápit krk nebo čelist.
• Bývá spíš jednostranný a jeho hlasitost kolísá podle polohy a napětí.

Zásadní vodítko: pokud dokážete tinnitus změnit pohybem hlavy, stiskem čelisti nebo tlakem na krk, je velká šance, že jeho zdrojem je zkreslená informace z krční páteře nebo čelisti. Podle PubMedu je právě modulovatelnost tinnitu pohybem nebo dotykem klíčovým znakem somatosenzorického tinnitu.

Proč krční páteř ovlivňuje hučení v uších

Zní to nečekaně, ale má to jasný základ. Sluchová informace a informace z krční páteře a žvýkacích svalů se v mozku potkávají ve stejné oblasti mozkového kmene (v dorzálním kochleárním jádru). Když je krční páteř přetížená, zablokovaná nebo jsou svaly kolem ní ve zvýšeném napětí, posílá do téhle oblasti zkreslené signály. Mozek je smíchá se sluchem a výsledkem může být, nebo se zesílit, vjem hučení, který ve skutečnosti nezaznívá.

Proto u téhle podskupiny tinnitu nedává smysl řešit jen ucho. Když je zdrojem problému napětí a dysfunkce krku a čelisti, právě tam je potřeba zamířit.

Pomáhají cviky na krční páteř u tinnitu?

U správně vybrané podskupiny pacientů ano. Tady je důležité rozlišení: nejde o zázračný univerzální cvik, který vypne hučení každému. Jde o cílenou práci s krční páteří a čelistí u lidí, u kterých tinnitus s touhle oblastí prokazatelně souvisí.

Podle PubMedu se somatosenzorický tinnitus dá úspěšně léčit muskuloskeletální fyzioterapií zaměřenou na krční páteř, čelistní kloub, nebo obojí. Léčba kombinuje edukaci, cvičení a manuální techniky, které vracejí normální funkci krční páteře a čelisti. Ve většině případů dojde ke snížení hlasitosti nebo obtěživosti tinnitu, u části pacientů i k výraznému ústupu.

Podle PubMedu navíc randomizovaná studie ukázala, že přidání řízeného cvičebního programu k terapii u lidí s tinnitem z krční páteře významně snížilo hlasitost i míru, jak je tinnitus omezoval, a zároveň zlepšilo pohyblivost krční páteře. Cvičení tedy není jen doplněk, ale aktivní součást léčby.

Jak vypadá cvičení u tinnitu z krční páteře

Nejde o jeden recept pro všechny. Cvičení a terapie se skládají podle toho, co u vás vyšetření najde, ale obvykle míří na tyto oblasti:

Uvolnění napětí krku a čelisti

Manuální techniky a uvolnění přetížených svalů kolem krční páteře a žvýkacích svalů, které do systému posílají zkreslené signály.

Obnovení pohyblivosti krční páteře

Cílené uvolnění zablokovaných segmentů a cviky na rozsah pohybu, aby krční páteř posílala mozku správnou informaci o poloze hlavy.

Posílení a stabilizace

Cviky na hluboké stabilizátory krku a správné držení hlavy, aby se napětí nevracelo. Právě tahle část podle výzkumu zesiluje efekt léčby.

Úprava návyků a ergonomie

Velká část potíží souvisí s dlouhým držením hlavy v předsunu u monitoru a telefonu. Součástí je proto i úprava ergonomie a návyků a jednoduché cviky na doma.

Důležité: cviky mají u tinnitu smysl jen tehdy, když opravdu jde o somatosenzorický typ. Cvičení naslepo bez vyšetření nemá logiku, protože u tinnitu z jiné příčiny nezabere. Proto je klíčové nejdřív ověřit, že tinnitus s krční páteří souvisí.

Jak rychle poznáte, jestli to je váš případ

Dobrá zpráva pro netrpělivé: u somatosenzorického tinnitu se poměrně brzy ukáže, jestli jste ta podskupina, které fyzioterapie pomáhá. Během několika terapií se dá posoudit, jestli se tinnitus na práci s krkem a čelistí mění. Není potřeba absolvovat desítky sezení, abyste zjistili, jestli to je vaše cesta. To považuju za férové, tinnitus je běh na dlouhou trať a nemá smysl někoho držet u terapie, která nezabírá.

Čemu nevěřit

• Univerzálním cvikům z internetu slibujícím, že vypnou tinnitus každému. Fungují jen u správné podskupiny a po vyšetření.
• Slibům okamžitého a trvalého vymizení. Reálný cíl je nejčastěji snížení hlasitosti a obtěživosti, u části lidí výraznější ústup.
• Řešení jen ucha, když se tinnitus mění pohybem krku. To ukazuje na jinou cestu.

Shrnutí

Část tinnitu (somatosenzorický typ) souvisí s krční páteří a čelistí. Pozná se hlavně podle toho, že hučení se mění pohybem hlavy, stiskem čelisti nebo tlakem na krk. U téhle podskupiny má fyzioterapie a cílené cvičení reálný smysl, výzkum ukazuje, že práce s krční páteří a přidání cvičebního programu snižují hlasitost i obtěživost tinnitu. Vždy ale platí dvě věci: nejdřív vyšetření u ORL, a pak ověření, že tinnitus opravdu s krkem souvisí. Cvičení naslepo nemá smysl.

Trápí vás hučení, které se mění s pohybem krku?

Pokud máte tinnitus a tušíte souvislost s krční páteří nebo čelistí, objednejte se na vyšetření. Ověřím, jestli patříte do podskupiny, které fyzioterapie pomáhá, a pokud ano, nastavíme cílenou terapii a cviky. Podrobně o tom, jak řeším tinnitus, se dočtete na stránce tinnitus a fyzioterapie.

Zdroje

Odborné podklady k tomuto článku podle PubMedu:

• Michiels S. Somatosensory Tinnitus: Recent Developments in Diagnosis and Treatment. J Assoc Res Otolaryngol, 2023. DOI
• Eladl HM a kol. Effect of adding a supervised physical therapy exercise program to photobiomodulation therapy in the treatment of cervicogenic somatosensory tinnitus: A randomized controlled study. Medicine (Baltimore), 2022. DOI
• Haider HF a kol. Pathophysiology, Diagnosis and Treatment of Somatosensory Tinnitus: A Scoping Review. Front Neurosci, 2017. DOI

Tento článek slouží k obecné informovanosti a nenahrazuje individuální lékařské nebo fyzioterapeutické vyšetření.